Correção Cicatriz de Acne
Primeiro temos que tratar a acne e limpar a pele, depois iniciar os tratamentos cirúrgicos para as cicatrizes em si.
Iniciamos com a avaliação do tipo das cicatrizes.
Temos dois grandes grupos de cicatrizes: Elevadas e Deprimidas.
Elevadas: queloideanas, hipertróficas, populosas e pontes.
Deprimidas:
Deprimidas distensíveis (desaparecem quando esticamos a pele);
Deprimidas não distensíveis (não desaparecem quando esticamos a pele ex.: cicatrizes fibroticas e Ice pick que tem o fundo branco a atrófico);
Existem varias técnicas empregadas para a CORREÇÂO DAS CICATRIZES DE ACNE.
Sempre vai depender da avaliação medica para cada caso. Reafirmamos que nunca um procedimento único poderá ser suficiente. As técnica serão combinadas dependendo de cada caso especifico.
Lembramos que; “quando chamamos um pedreiro para arrumar uma parede esburacada, ele vai começar tapando os buracos, depois nivelando a superfície para por ultimo lixar”. Seria esse o nosso raciocínio!
As técnicas cirúrgicas empregadas na CORREÇÂO DE CICATRIZES DE ACNE são:
Subcision
Indicada nos casos de cicatrizes deprimidas distensíveis que formam áreas de depressão na face, lembrando que essas depressões são formadas por traves fibroticas.
A técnica consiste no descolamento interno (abaixo da pele) com uma agulha especial (Nokor) que divulciona o tecido fibrotico abaixo da cicatriz. Forma um ligeiro hematoma e a resolução desse hematoma forma uma espécie de” novo tecido” que preenche naturalmente o local elevando a cicatriz e a região deprimida.
Procedimento pouco doloroso. Resultado permanente
O numero de sessões varia conforme cada caso, geralmente mais que uma sessão.
Contra indicações: Acne ativa.
Micro Punch elevação
Para esse procedimento usamos um pequeno instrumento chamado “Punch” que pode ter vários tamanhos; exatamente para que possamos escolher o punch ideal para o tamanho exato daquela cicatriz deprimida, mas com fundo viável (normal) e não atrófico! Assim elevamos essa cicatriz ao nível da pele normal. Um pequeno curativo mantém essa pele no local desejado ocorrendo posteriormente o nivelamento com o término da cicatrização.
Procedimento muito pouco doloroso.
Sempre será combinado aos outros procedimentos.
Contra indicado na acne ativa.
Enxertos de pele
Nos casos mais graves esse costuma ser o primeiro e mais importante dos tratamentos de cicatrizes de acne, pois se não “retiramos”, propriamente dito os “buracos” (ou cicatrizes não distensíveis tipo Ice pick) os próximos procedimentos não serão de todo eficazes; mesmo os peelings profundos ou lasers fracionados.
Retiramos o fundo da cicatriz que esta atrofica e esbranquiçada com o “punch” ( instrumento cirúrgico cortante de vários diâmetros).E colocamos no local a pele sadia retirada também com um punch maior da região retroauricular.Isso configura o que chamamos de micro enxerto de pele.
O paciente fica de 4 a 5 dias com um curativo bastante discreto e pequeno. Procedimento pouco doloroso feito com anestesia local, ambulatorialmente, não precisa de repouso ou afastamento.
Pode ser necessário mais de uma sessão.
Contra indicação acne ativa.
Quimiocauterização – Cross
Abreviação de “Chemical Reconstruction of Skin Scars” consiste na aplicação de um ácido (ATA) exatamente dentro da cicatriz que após a agressão química responde com neoformação de tecido e uma consequente diminuição do furo.
Serve para pequenos furos, puntiformes.
Necessita de várias sessões.
O pós é discreto com pequenas crostas e não requer afastamento.
Preenchimento
Quando as depressões formam áreas ou regiões afundadas e distensíveis na face, vamos colocar um material que vai funcionar como um colchão sob essa pele para nivelarmos essa superfície.
Esse colchão será o preenchedor (os mesmos dos tratamentos estéticos para rugas).
Podemos usar vários materiais desde media duração até longa duração sempre dependendo de cada caso.
Peelings Profundos
Em alguns casos podemos efetuar peelings químicos com lixamento.
Também como finalização dos tratamentos.
Nesses casos requer afastamento do trabalho de 7 a 11 dias.
Lasers
É atualmente a tecnologia mais avançada e que sempre deverá ser empregada como acabamento dos outros procedimentos.
Os resultados são sempre muito bons, principalmente se já “tampamos” a maioria dos buracos numa fase inicial.
Podemos usar Yag Erbium, Co2 fracionado ou Fraxel.
Dependendo do laser também requer afastamento do trabalho por alguns dias.
IPCA Roller ou Micro agulhamento
Essa é a técnica mais nova e revolucionária.Consiste na aplicação de 1 aparelho com micro agulhas sob anestesia tópica que vai fazer mais ou menos a mesma coisa que os lasers fracionados. Estimular o colágeno para uma uniformização dessa pele já tratada anteriormente com o fechamento dos “buracos”, com a grande vantagem de podermos aplicar em qualquer tipo de pele.
Peles manchadas, escuras e até mesmo a pele negra.Todos casos contra indicados para o laser.
A recuperação é mais rápida que a do laser.É necessário mais de uma sessão.
Requer afastamento de 2 a 3 dias.
Contra indicado em acne ativa.
